மகிழ்ச்சியான தருணம் - பேரவை முகாம் பயிற்சியாளர்களுக்கு மனமார்ந்த வாழ்த்துக்கள்!!!

 Kayveeyes Daily Rules Recap -28
Medical claims for the Pensioners

• The Central Services (Medical Attendance) Rules, 1944 (CS MA Rules), primarily cater to serving government employees, not pensioners. For pensioners the following is the provisions

1. Fixed Medical Allowance (FMA): Pensioners can opt for a Fixed Medical Allowance. This is a set monthly payment designed to help cover routine outpatient medical expenses. Now it is Rs.1000 per month. It's important to note that FMA is a fixed amount and might not be sufficient for all medical needs, especially major treatments or hospitalization. It acts as a substitute for direct OPD services under the Central Government Health Scheme (CGHS).

2. Central Government Health Scheme (CGHS): Pensioners can choose to subscribe to CGHS. By paying a subscription fee (the amount depends on their basic pension), they become CGHS beneficiaries. This provides more comprehensive coverage, including both Outpatient Department (OPD) and Inpatient Department (IPD) treatment at hospitals empanelled under CGHS. This option offers broader medical coverage than FMA.

3. Combining FMA and CGHS:. Pensioners can receive FMA for routine, everyday medical expenses (outpatient care) and simultaneously subscribe to CGHS for more extensive coverage, particularly for hospitalization and inpatient procedures (IPD). However, to utilize this combined approach, the pensioner must pay the CGHS subscription fee.

Residency and CGHS:
Where a pensioner resides plays a significant role in determining their options:

• CGHS Notified Areas: If a pensioner lives in an area notified under CGHS, joining CGHS is mandatory. In these areas, FMA is not an option. Essentially, CGHS membership is a prerequisite for any medical allowance.

• Non-CGHS Areas: If a pensioner lives outside of CGHS notified areas, CGHS membership is optional. They can choose to receive FMA instead of joining CGHS. However, if they opt for CGHS, they will not be eligible for FMA.
(MOH & FW OM No.14025/30/2022-EHS dated 12.9.2022)

ஓய்வூதியதாரர்களுக்கான மருத்துவ உரிமைகோரல்கள் 

மத்திய சேவைகள் (மருத்துவ உதவி) விதிகள், 1944 (CS MA விதிகள்), முதன்மையாக பணியில் இருக்கும் அரசு ஊழியர்களுக்கு மருத்துவப் பலன்களை வழங்குகின்றன, ஓய்வூதியதாரர்களுக்கு அல்ல என்பதைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். 

ஓய்வூதியதாரர்களுக்கான முக்கிய விருப்பங்கள்:
1. நிலையான மருத்துவ உதவித்தொகை (FMA): ஓய்வூதியதாரர்கள் நிலையான மருத்துவ உதவித்தொகையைத் தேர்வு செய்யலாம். இது ஒரு குறிப்பிட்ட மாதாந்திரத் தொகையாகும், இது மத்திய அரசு சுகாதாரத் திட்டத்தின் (CGHS) கீழ் வெளிநோயாளர் பிரிவு (OPD) சேவைகளுக்குப் பதிலாக, வழக்கமான வெளிநோயாளர் மருத்துவச் செலவுகளை ஈடுசெய்ய உதவும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. FMA ஒரு நிலையான தொகை என்பதையும், அனைத்து மருத்துவத் தேவைகளுக்கும், குறிப்பாக பெரிய சிகிச்சைகள் அல்லது மருத்துவமனையில் சேர்க்கை போன்றவற்றுக்கு போதுமானதாக இருக்காது என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

2. மத்திய அரசு சுகாதாரத் திட்டம் (CGHS): ஓய்வூதியதாரர்கள் CGHS இல் சந்தா செலுத்தி பயனாளிகளாகலாம். சந்தா கட்டணம் செலுத்துவதன் மூலம் (தொகை அவர்களின் அடிப்படை ஓய்வூதியத்தைப் பொறுத்தது), அவர்கள் CGHS இன் கீழ் அங்கீகரிக்கப்பட்ட மருத்துவமனைகளில் வெளிநோயாளர் பிரிவு (OPD) மற்றும் உள்நோயாளர் பிரிவு (IPD) சிகிச்சை உட்பட விரிவான காப்பீட்டைப் பெறுகிறார்கள். இந்த விருப்பம் FMA ஐ விட பரந்த மருத்துவக் காப்பீட்டை வழங்குகிறது.

3. FMA மற்றும் CGHS ஐ இணைத்தல்: ஒரு கலப்பின அணுகுமுறை சாத்தியம். ஓய்வூதியதாரர்கள் வழக்கமான, அன்றாட மருத்துவச் செலவுகளுக்கு (வெளிநோயாளர் பராமரிப்பு) FMA ஐப் பெறலாம் மற்றும் அதே நேரத்தில், குறிப்பாக மருத்துவமனையில் சேர்க்கை மற்றும் உள்நோயாளர் நடைமுறைகளுக்கு (IPD) மிகவும் விரிவான காப்பீட்டுக்காக CGHS இல் சந்தா செலுத்தலாம். இருப்பினும், இந்த ஒருங்கிணைந்த அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்த, ஓய்வூதியதாரர் CGHS சந்தா கட்டணத்தைச் செலுத்த வேண்டும்.
வசிப்பிடம் மற்றும் CGHS:
ஓய்வூதியதாரர் எங்கு வசிக்கிறார் என்பது அவர்களின் விருப்பங்களைத் தீர்மானிப்பதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது:

• CGHS அறிவிக்கப்பட்ட பகுதிகள்: ஓய்வூதியதாரர் CGHS இன் கீழ் அறிவிக்கப்பட்ட பகுதியில் வசித்தால், CGHS இல் சேருவது கட்டாயமாகும். இந்த பகுதிகளில், FMA ஒரு விருப்பமல்ல. அடிப்படையில், எந்த மருத்துவ உதவித்தொகைக்கும் CGHS உறுப்பினர் தகுதி அவசியம்.

• CGHS அறிவிக்கப்படாத பகுதிகள்: ஓய்வூதியதாரர் CGHS அறிவிக்கப்படாத பகுதிகளில் வசித்தால், CGHS உறுப்பினர் விருப்பமானது. அவர்கள் CGHS இல் சேருவதற்கு பதிலாக FMA ஐப் பெறலாம். இருப்பினும், அவர்கள் CGHS ஐத் தேர்ந்தெடுத்தால், அவர்கள் FMA க்கு தகுதியற்றவர்கள்.

MOH & FW OM No.14025/30/2022-EHS dated 12.9.2022